RESUMO
Resumen: Objetivo: Determinar la relación de la presión de distensión pulmonar (DP) con la mortalidad en pacientes bajo ventilación mecánica (VM) con COVID-19. Material y métodos: Estudio de cohorte en pacientes con COVID-19 y VM de marzo a septiembre de 2020, se compararon dos grupos, expuesto (pacientes con DP superior a 13 cmH2O) y no expuestos (pacientes con DP igual o menor a 13 cmH2O), se analizó la edad, sexo, hipertensión arterial (HTA), diabetes, obesidad, enfermedad renal crónica (ERC), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), inmunosupresión y enfermedad cardiovascular. Resultados: Con un total de 90 pacientes, la DP alta mostró ser un factor de riesgo para defunción (p = 0.000) al igual que la HTA (p = 0.013) y la inmunosupresión (p = 0.040). En pacientes hipertensos se encontró una DP de 10 cmH2O como meta de protección pulmonar, la cual se relaciona con la probabilidad de morir en 49.6% incrementando a 89.6% cuando existe una DP de 13 cmH2O. Conclusiones: Ochenta por ciento de la población tiene alto riesgo de mortalidad cuando existe DP alta, e incremento de mortalidad cuando se asocia con HTA e inmunosuprimidos. El resultado más importante fue la relación de mortalidad de la DP en pacientes hipertensos.
Abstract: Objective: To determine the relationship of driving pressure (DP) with mortality in patients under mechanical ventilation (MV) with COVID-19. Material and methods: Cohort study in patients with COVID-19 and MV from March to September 2020, two groups were compared, exposed (patients with DP greater than 13 cmH2O) and unexposed (patients with DP equal to or less than 13 cmH2O), age was analyzed, sex, hypertension (HT), diabetes, obesity, chronic kidney disease (CKD), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), immunosuppression, and cardiovascular disease. Results: With a total of 90 patients, high DP was shown to be a risk factor for death (p = 0.000) as well as hypertension (p = 0.013) and immunosuppression (p = 0.040). In hypertensive patients, a DP of 10 cmH2O was found as a lung protection goal, which is related to the probability of dying in 49.6%, increasing to 89.6% when there is a DP of 13 cmH2O. Conclusions: 80% of the population has a high risk of mortality when there is high DP, and an increase in mortality when associated with hypertension and immunosuppression. The most important result was the mortality ratio of DP in hypertensive patients.
Resumo: Objetivo: Determinar a relação da pressão de distensão pulmonar (DP) com a mortalidade em pacientes com COVID-19 com ventilação mecânica (VM). Material e métodos: Estudo de coorte em pacientes com COVID-19 e VM de março a setembro de 2020, foram comparados dois grupos, expostos (pacientes com DP maior que 13 cmH2O) e não expostos (pacientes com DP igual ou menor que 13 cmH2O), analisou-se a idade, sexo, pressão arterial alta (HAS), diabetes, obesidade, DRC, DPOC, imunossupressão e doenças cardiovasculares. Resultados: Com um total de 90 pacientes, a DP elevada mostrou-se fator de risco para óbito (p = 0.000), assim como hipertensão (p = 0.013) e imunossupressão (p = 0.040). Em pacientes hipertensos, encontrou-se uma DP de 10 cmH2O como meta de proteção pulmonar, que está relacionada à probabilidade de morrer em 49.6%, aumentando para 89.6% quando há DP de 13 cmH2O. Conclusões: 80% da população tem alto risco de mortalidade quando há DP elevada, e mortalidade aumentada quando associada à hipertensão e imunossupressão. O resultado mais importante foi a razão de mortalidade da DP em pacientes hipertensos.
RESUMO
Resumen Objetivo: Determinar el BISAP como predictor de mortalidad en pancreatitis aguda en el servicio de urgencias. Materiales y métodos: Estudio de cohorte en pacientes con pancreatitis aguda atendidos en urgencias; se formaron dos grupos de acuerdo con el puntaje de BISAP, bajo riesgo (0-2) y alto riesgo (3-5). El tamaño de la muestra para cada grupo fue de 23,76; sin embargo; se trabajó con 111 pacientes de bajo riesgo y 23 de alto riesgo. La técnica muestral fue no aleatoria por cuota. La mortalidad se midió a las 24 h y a los 7 días. El análisis estadístico incluyó regresión logística y cálculo de la probabilidad. Resultados: Cuando el puntaje BISAP es de alto riesgo, la probabilidad de morir a las 24 h es del 22,7%, y del 76,5% a los 7 días (Chi2 = 13,91; p = 0,002). Discusión y conclusión: El score BISAP permite predecir la probabilidad de morir a las 24 h y a los 7 días.
Abstract Objective: To determine BISAP as a predictor of mortality in acute pancreatitis in the Emergency Service. Materials and methods: A cohort study in acute pancreatitis in emergency service, two groups were formed according to BISAP score, low risk (0-2) and high risk (3-5). The total sample for each group was 23.76, nevertheless it was worked with 111 patients of low risk and 23 of high risk. The sampling technique was non-randomized by quota. Mortality was measured at 24 h and at 7 days. Statistical analysis included logistic regression and probability calculation. Results: When the BISAP score is high risk the probability of dying at 24 h is 22.7% and 76.5% at 7 days (Chi2 = 13.91, P=.002). Discussion and conclusion: The BISAP score allows predicting the probability of dying at 24 h and at 7 days.